Penyakit Jantung (Penyakit Kardiovaskular, CVD)

Apa penyakit jantung (kardiovaskular)?
Jantung itu seperti otot tubuh lainnya. Diperlukan suplai darah yang cukup untuk menyediakan oksigen sehingga otot bisa berkontraksi dan memompa darah ke bagian tubuh lainnya. Tidak hanya jantung memompa darah ke bagian tubuh lainnya, ia juga memompa darah ke arteri koroner sendiri. Arteri ini berasal dari dasar aorta (pembuluh darah utama yang membawa darah beroksigen dari dalam hati) dan kemudian bercabang di sepanjang permukaan jantung.

Bila satu atau lebih arteri koroner menyempit, hal itu bisa menyulitkan darah yang cukup untuk mencapai jantung, terutama saat berolahraga. Hal ini bisa menyebabkan otot jantung terasa sakit seperti otot lainnya di dalam tubuh. Jika arteri terus menyempit, diperlukan sedikit aktivitas untuk menekankan jantung dan menimbulkan gejala. Gejala klasik nyeri dada atau tekanan dan sesak napas karena penyakit jantung aterosklerotik (ASHD) atau penyakit arteri koroner (CAD) disebut angina.

Jika salah satu arteri koroner tersumbat sepenuhnya - biasanya karena adanya plak yang pecah dan menyebabkan bekuan darah terbentuk - suplai darah ke bagian jantung mungkin hilang. Hal ini menyebabkan sepotong otot jantung mati. Ini disebut serangan jantung atau infark miokard (myo = otot + kardiovaskular = jantung + infark = kematian jaringan).

Penyakit kardiovaskular, untuk artikel ini, akan terbatas untuk menggambarkan spektrum aterosklerosis atau pengerasan arteri yang berkisar dari penyumbatan minimal yang tidak menimbulkan gejala untuk menyelesaikan penyumbatan yang muncul sebagai infark miokard. Topik lain, seperti miokarditis, masalah katup jantung, dan cacat jantung kongenital tidak akan tercakup.

Siapa yang berisiko terkena penyakit jantung (kardiovaskular)?
Ada faktor risiko yang meningkatkan potensi untuk mengembangkan plak di dalam arteri koroner dan menyebabkannya menyempit. Atherosclerosis (athero = plak lemak + sklerosis = pengerasan) adalah istilah yang menggambarkan kondisi ini. Faktor yang membuat orang berisiko tinggi terkena penyakit jantung adalah:

Merokok
Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Kolesterol Tinggi
Diabetes
Riwayat keluarga masalah jantung, terutama serangan jantung dan stroke
Kegemukan
Karena penyakit kardiovaskular, penyakit arteri perifer, dan stroke memiliki faktor risiko yang sama, pasien yang didiagnosis dengan satu dari tiga memiliki peningkatan risiko memiliki atau mengembangkan yang lain.

Apa saja tanda dan gejala penyakit jantung (kardiovaskular)?
Gejala klasik angina, atau nyeri dari jantung, digambarkan sebagai nyeri atau berat yang menghancurkan di bagian tengah dada dengan radiasi rasa sakit pada lengan (biasanya yang kiri) atau rahang. Ada yang bisa dikaitkan sesak napas berkeringat dan mual.
Gejalanya cenderung dibawa oleh aktivitas dan menjadi lebih baik dengan istirahat.
Beberapa orang mungkin mengalami gangguan pencernaan dan mual sementara orang lain mungkin menderita sakit perut bagian atas, bahu, atau punggung.
Angina tidak stabil adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala yang terjadi saat istirahat, membangunkan pasien dari tidur, dan tidak merespon dengan cepat terhadap nitrogliserin atau istirahat.
Gejala dan tanda penyakit jantung lainnya (kardiovaskular)
Tidak semua rasa sakit akibat penyakit jantung memiliki tanda dan gejala yang sama. Semakin kita belajar tentang penyakit jantung, semakin kita menyadari bahwa gejala bisa sangat berbeda dalam berbagai kelompok orang. Wanita, penderita diabetes, dan orang tua mungkin memiliki persepsi rasa sakit yang berbeda dan mungkin mengeluhkan kelelahan dan kelemahan yang berlebihan atau perubahan kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas rutin sehari-hari seperti berjalan kaki, menaiki tangga, atau melakukan pekerjaan rumah tangga. Beberapa pasien mungkin tidak merasa tidak nyaman sama sekali.

Paling sering, gejala penyakit kardiovaskular menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, karena penyempitan arteri koroner yang terkena dampak berlanjut dari waktu ke waktu dan aliran darah ke bagian jantung menurun. Mungkin dibutuhkan sedikit aktivitas untuk menyebabkan gejala terjadi dan mungkin perlu waktu lebih lama bagi gejala tersebut untuk sembuh dengan baik. Perubahan toleransi latihan ini sangat membantu dalam membuat diagnosis.

Seringkali tanda dan gejala pertama penyakit jantung bisa jadi serangan jantung. Hal ini bisa menyebabkan tekanan dada terasa sesak, sesak napas, berkeringat, dan mungkin tiba-tiba terjadi kematian jantung.

Apa yang menyebabkan penyakit jantung (kardiovaskular)?
Penyakit jantung atau kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di Amerika Serikat dan seringkali dapat dikaitkan dengan faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko aterosklerosis atau penyempitan arteri. Merokok, bersama dengan hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik (tekanan darah tinggi), dan diabetes, menyebabkan radang dan iritasi pada lapisan dalam arteri koroner. Seiring waktu, kolesterol dalam aliran darah bisa terkumpul di daerah yang meradang dan memulai pembentukan plak. Plak ini bisa tumbuh dan seperti halnya, diameter arteri menyempit. Jika arteri menyempit sebesar 40% sampai 50%, aliran darah cukup menurun sehingga berpotensi menimbulkan gejala angina.

Dalam beberapa keadaan, plak bisa pecah atau pecah, menyebabkan pembentukan bekuan darah di arteri koroner. Bekuan ini benar-benar bisa menutup atau menghalangi arteri. Ini mencegah darah kaya oksigen dikirim ke otot jantung di luar penyumbatan itu dan bagian otot jantung itu mulai mati. Ini adalah infark miokard atau serangan jantung. Jika situasinya tidak dikenali dan diobati dengan cepat, bagian otot yang terkena tidak bisa dihidupkan kembali. Ini mati dan digantikan oleh jaringan parut. Jangka panjang, jaringan parut ini menurunkan kemampuan jantung untuk memompa secara efektif dan efisien dan dapat menyebabkan kardiomiopati iskemik (iskemik = penurunan suplai darah + cardio = jantung + myo = otot + pathy = penyakit).

Otot jantung yang kekurangan suplai darah cukup juga menjadi mudah tersinggung dan mungkin tidak melakukan impuls listrik secara normal. Hal ini dapat menyebabkan irama jantung listrik abnormal termasuk takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Ini adalah aritmia jantung yang berhubungan dengan kematian jantung mendadak.

Bagaimana penyakit jantung (kardiovaskular) didiagnosis?

Diagnosis penyakit kardiovaskular dimulai dengan mengambil riwayat pasien. Profesional perawatan kesehatan perlu memahami gejala pasien dan ini mungkin sulit dilakukan. Seringkali, profesional perawatan kesehatan bertanya tentang nyeri dada, namun pasien mungkin menolak rasa sakit karena mereka menganggap gejala mereka sebagai tekanan atau berat. Kata-kata juga mungkin memiliki arti yang berbeda untuk orang yang berbeda. Pasien mungkin menggambarkan ketidaknyamanan mereka sebagai tajam, yang berarti intens, sementara profesional perawatan kesehatan mungkin mengerti istilah itu berarti menikam. Oleh karena itu, penting bagi pasien untuk diberi waktu untuk menggambarkan gejala tersebut dengan kata-kata mereka sendiri dan meminta profesional perawatan kesehatan untuk mengklarifikasi persyaratan yang digunakan.

Petugas kesehatan mungkin mengajukan pertanyaan tentang kualitas dan kuantitas rasa sakit, di mana letaknya, dan ke mana ia dapat melakukan perjalanan atau memancarkan. Penting untuk diketahui tentang gejala yang terkait termasuk sesak napas, berkeringat, mual, muntah, dan gangguan pencernaan, serta malaise atau kelelahan.

Keadaan seputar gejala juga penting.

Apakah gejala itu disebabkan oleh aktivitas?
Apakah mereka menjadi lebih baik dengan istirahat?
Sejak gejala dimulai, aktivitas yang kurang memprovokasi timbulnya gejala?
Apakah gejala membangunkan pasien?
Ini adalah pertanyaan yang bisa membantu menentukan layu angina stabil, berlanjut, atau menjadi tidak stabil.

Dengan angina stabil, aktivitas yang diperlukan untuk memulai gejala tidak berfluktuasi. Misalnya, pasien mungkin menyatakan bahwa gejala mereka dibawa dengan menaiki dua anak tangga atau berjalan satu mil.
Angina progresif akan menemukan pasien yang menyatakan bahwa gejala tersebut disebabkan oleh aktivitas yang kurang dari sebelumnya.
Pada kasus angina tidak stabil, gejala timbul saat istirahat atau bangun tidur.
Faktor risiko penyakit kardiovaskular harus dinilai termasuk adanya tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, riwayat merokok, dan riwayat keluarga penyakit kardiovaskular. Riwayat stroke atau penyakit arteri di masa lalu juga merupakan faktor risiko penting yang harus dinilai.

Pemeriksaan fisik mungkin tidak serta merta membantu membuat diagnosis penyakit jantung, namun dapat membantu memutuskan apakah masalah medis yang mendasarinya mungkin menjadi penyebab gejala pasien.

Selain penyakit kardiovaskular, banyak kondisi penting lainnya mungkin perlu dipertimbangkan sebagai penyebab gejala. Contohnya termasuk yang timbul dari paru-paru (pulmonary embolus), aorta (diseksi aorta), kerongkongan (GERD), dan perut (penyakit tukak peptik, penyakit kandung empedu).

Setelah riwayat dan pemeriksaan fisik selesai, petugas kesehatan mungkin memerlukan lebih banyak pengujian jika penyakit jantung dianggap sebagai diagnosis potensial. Ada berbagai cara untuk mengevaluasi anatomi dan fungsi jantung; Jenis dan waktu tes perlu disesuaikan untuk setiap pasien dan situasi mereka.

Tes stres

Ini akan masuk akal bahwa selama latihan, jantung diminta untuk bekerja lebih keras dan jika jantung dapat dipantau dan dievaluasi selama latihan itu, tes dapat menemukan kelainan fungsi jantung. Latihan itu mungkin terjadi dengan meminta pasien berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda sementara pada saat bersamaan, sebuah elektrokardiogram sedang dilakukan. Obat-obatan (adenosine, persantine, dobutamine) dapat digunakan untuk merangsang jantung jika pasien tidak dapat berolahraga karena kondisinya yang buruk, cedera, atau karena kondisi medis yang mendasarinya.

Ekokardiografi

Pemeriksaan ultrasonografi jantung untuk mengevaluasi anatomi katup jantung, otot, dan fungsinya dapat dilakukan oleh seorang ahli jantung. Tes ini mungkin dipesan sendiri atau bisa dikombinasikan dengan tes stres untuk melihat fungsi jantung saat berolahraga.

Pencitraan nuklir

Pelacak radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah dapat digunakan untuk secara tidak langsung menilai aliran darah ke jantung. Technetium atau thallium dapat disuntikkan saat penghitung radioaktif digunakan untuk memetakan bagaimana sel otot jantung menyerap bahan kimia radioaktif dan bagaimana penyebarannya ke sel otot jantung dapat membantu menentukan secara tidak langsung apakah ada penyumbatan. Area jantung tanpa serapan akan menunjukkan bahwa daerah tersebut tidak mendapatkan cukup pasokan darah. Tes ini juga bisa dikombinasikan dengan tes latihan.

Cardiac computerized tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI)

Dengan menggunakan pemindaian ini, anatomi arteri koroner dapat dievaluasi, termasuk berapa banyak kalsium yang ada di dinding arteri dan apakah penyempitan atau penyempitan arteri ada. Setiap tes memiliki manfaat dan keterbatasan dan risiko dan manfaat mengingat CT atau MRI bergantung pada situasi pasien.

Kateterisasi jantung

Kateterisasi jantung adalah standar emas untuk pengujian arteri koroner. Seorang ahli kardiologi memasang tabung tipis melalui arteri di selangkangan, siku, atau pergelangan tangan ke arteri koroner. Pewarna disuntikkan untuk menilai anatomi dan apakah penyumbatan ada. Ini disebut angiogram koroner.

Jika ada penyumbatan, kemungkinan angioplasti dapat dilakukan. Dengan menggunakan teknik yang sama seperti angiogram, balon diposisikan di tempat plak yang menghalangi. Saat balon itu menggelembung, plak tersebut terjepit ke dinding arteri untuk membangun kembali aliran darah. Stent kemudian dapat ditempatkan di segmen arteri yang sebelumnya menyempit agar tidak menyempit lagi.

Apa pengobatan penyakit jantung (kardiovaskular)?

Tujuan mengobati penyakit kardiovaskular adalah memaksimalkan kuantitas dan kualitas hidup pasien. Pencegahan adalah kunci untuk menghindari penyakit kardiovaskular dan mengoptimalkan pengobatan. Begitu formasi plak telah dimulai, adalah mungkin untuk membatasi perkembangannya dengan mempertahankan gaya hidup sehat dengan latihan rutin, diet, dan dengan tujuan mengendalikan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes seumur hidup.

Perubahan gaya hidup apa yang bisa dilakukan seseorang untuk mencegah penyakit jantung atau serangan jantung lebih lanjut?

Tujuan mengobati penyakit kardiovaskular adalah memaksimalkan kuantitas dan kualitas hidup seseorang. Pencegahan adalah kunci untuk menghindari penyakit kardiovaskular dan mengoptimalkan pengobatan. Begitu formasi plak telah dimulai, adalah mungkin untuk membatasi perkembangannya dengan membuat perubahan gaya hidup ini:

Menjaga gaya hidup sehat dengan berolahraga rutin
Berhenti merokok
Makan diet sehat jantung seperti Diet Mediterania.
Bertujuan untuk mengendalikan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes seumur hidup.

Apa pengobatan medis untuk penyakit jantung (kardiovaskular)?

Aspirin dapat digunakan untuk aktivitas antiplateletnya, membuat trombosit (satu jenis sel darah yang membantu bekuan darah) kurang lengket dan mengurangi risiko serangan jantung. Keputusan untuk menggunakan aspirin secara rutin tergantung pada apakah faktor risiko penyakit jantung lainnya ada.
Obat dapat diresepkan pada pasien dengan penyakit jantung untuk memaksimalkan aliran darah ke jantung dan meningkatkan efisiensi fungsi pemompaan jantung.
Obat beta blocker membantu menghambat aksi adrenalin pada jantung, memperlambat denyut jantung. Obat ini juga membantu jantung berdetak lebih efisien dan mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung saat bekerja.
Penghambat saluran kalsium juga membantu otot jantung berkontraksi dan memompa lebih efisien.
Nitrat membantu melebarkan arteri dan meningkatkan aliran darah ke otot jantung. Mereka mungkin bertindak pendek (Nitrostat) untuk mengobati gejala angina akut atau persiapan kerja jangka panjang (Imdur) dapat diresepkan untuk pencegahan.
Jika terjadi stenosis atau penyempitan arteri koroner, angioplasti dan / atau stenting yang signifikan (dijelaskan di atas) dapat dipertimbangkan untuk membuka area yang tersumbat. Prosedur ini dilakukan bersamaan dengan kateterisasi jantung. Bergantung pada anatomi pasien dan sejauh mana penyumbatan terjadi, operasi graft bypass koroner bypass (CABG) mungkin diperlukan.
Jika stent ditempatkan, obat antiplatelet lain seperti clopidogrel (Palvix) mungkin diresepkan.

Berapa banyak orang yang memiliki penyakit jantung (kardiovaskular), dan apakah prognosisnya?
Diperkirakan 15,5 juta orang di Amerika Serikat memiliki penyakit arteri koroner.
Setiap tahun, 1,5 juta pasien menderita infark miokard akut dan lebih dari 600.000 orang meninggal.
Dengan pemahaman yang lebih baik tentang berbagai tanda dan gejala penyakit jantung, terutama gejala "atipikal" yang dialami wanita dan orang tua, diagnosis penyakit jantung sudah membaik.
Prognosis untuk pasien lebih baik saat diagnosis dan pengobatan dimulai lebih awal.
Mendidik masyarakat tentang akses dini ke layanan darurat saat pasien mengalami nyeri dada akut dapat membantu menyelamatkan nyawa.
Tujuan pengobatan penyakit jantung adalah memaksimalkan umur panjang dan kualitas hidup.

Dapatkah penyakit kardiovaskular dicegah?

Diperlukan waktu 10 sampai 15 tahun sejak awal pembentukan plak di arteri koroner untuk mempersempit arteri tersebut untuk menyempitkan aliran darah.

American Heart Association dan American College of Cardiology telah mengembangkan panduan sehingga profesional layanan kesehatan dapat menasihati dan merawat pasien mereka untuk mengurangi risiko penyakit jantung. Perhatian baru diberikan pada peran pengurangan berat badan, diet, olahraga, dan penggunaan obat penurun kolesterol yang disebut statin.

Di masa lalu, tujuan obat statin seperti atorvastatin, adalah untuk menurunkan kadar kolesterol darah ke jumlah tertentu dan statin diresepkan untuk pasien dengan kadar kolesterol tinggi atau mereka yang pernah terkena serangan jantung. Pedoman baru merekomendasikan agar lebih banyak pasien mendapatkan manfaat dari obat statin ini. Daripada memiliki jumlah kolesterol spesifik sebagai tujuan, tujuan baru ini adalah untuk menurunkan kadar kolesterol darah hingga 50% pada pasien berisiko tinggi dan 30% sampai 50% pada mereka yang memiliki risiko lebih rendah untuk mengembangkan penyakit jantung.

Pasien dengan riwayat serangan jantung, serangan iskemik transien (transient ischemic attack / TIA), atau stroke, statin mungkin sesuai untuk pasien dengan tingkat kolesterol LDL tinggi (kolesterol "jahat"), misalnya, mereka yang memiliki diabetes tipe 2, dan mereka yang Memiliki risiko serangan jantung 10 tahun lebih besar dari 7,5%. Anda dan profesional layanan kesehatan Anda mungkin memperkirakan risiko dengan menggunakan Kalkulator Risiko Kardiovaskular American Heart Association dan American College of Cardiology (Atherosclerotic Cardiovascular Disease).

Mencegah penyakit kardiovaskular adalah komitmen seumur hidup untuk mengendalikan tekanan darah, kolesterol tinggi, berhenti merokok, dan diabetes. Kini, peluang baru ada untuk mengurangi risiko lebih jauh lagi dengan panduan baru ini. Ini juga merupakan langkah yang ditempuh untuk menurunkan risiko stroke dan penyakit arteri perifer.

>> Cek Artikel terbaru
News Artikel
News Panduan

Penyakit Jantung (Penyakit Kardiovaskular, CVD)