Panduan Pengobatan Serangan Jantung

Panduan Pengobatan Serangan Jantung

American College of Cardiology dan American Heart Association, bekerja sama dengan Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, dan American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, telah mengembangkan serangkaian panduan yang membahas pengobatan serangan jantung. Pedoman ini berlaku untuk kebanyakan pasien, namun juga memberi dokter Anda fleksibilitas untuk menyesuaikan perawatan dengan kebutuhan klinis spesifik Anda. Berikut adalah ringkasan informasi dan rekomendasi utama:

Perawatan di rumah sakit dini

Saat Anda tiba di rumah sakit Anda akan:    Lakukan tes darah yang disebut biomarker jantung untuk memeriksa kerusakan pada otot jantung Anda
    Minta elektrokardiogram (EKG) untuk mengevaluasi ritme jantung Anda dan carilah kelainan pada sistem kelistrikan jantung
    Diobati dengan beberapa obat yang melindungi jantung Anda dan menghilangkan rasa sakit. Ini mungkin termasuk beta blocker, nitrogliserin, dan morfin. Anda juga akan diberi tablet aspirin untuk dikunyah, jika Anda belum meminumnya.
    Jika jantung Anda berhenti berdetak selama atau setelah serangan jantung Anda (serangan jantung), dokter Anda mungkin menggunakan pengobatan yang disebut hipotermia terapeutik. Ini melibatkan infus cairan ke pembuluh darah Anda yang mendinginkan tubuh Anda hingga sekitar 90 derajat Fahrenheit hingga 24 jam. Pendinginan tubuh Anda akan membantu melindungi terhadap kerusakan otak yang bisa terjadi saat otak kekurangan darah saat serangan jantung.



Langkah selanjutnya dalam perawatan Anda akan tergantung pada jenis serangan jantung yang Anda alami. Ada dua jenis, STEMI, yang merupakan jalan pintas untuk "infark miokard ST-elevasi," dan NSTEMI, yang merupakan singkatan dari "infark miokard non-elevasi." Nama-nama tersebut mencerminkan perbedaan dalam penelusuran EKG - khususnya apakah sebagian Dari EKG yang disebut segmen ST ditinggikan di atas garis dasar, atau tidak. Yang lebih penting, ada perbedaan penyebab kedua jenis serangan jantung ini, dan oleh karena itu, pada pengobatan awal.

• STEMI

Serangan jantung STEMI disebabkan saat bekuan darah tiba-tiba terbentuk, benar-benar menghalangi arteri di jantung. Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan yang menutupi area jantung yang luas dan meluas jauh ke dalam otot jantung. Prioritas dalam mengobati serangan jantung STEMI adalah dengan membuka arteri dengan cepat, sehingga menghemat sebanyak mungkin otot jantung. Pilihan pengobatan meliputi intervensi koroner perkutan (PCI), istilah yang mencakup angioplasty dan stenting; Obat penghilang busuk; Dan bedah cangkok bypass arteri koroner (CABG).

• PCI

PCI adalah pilihan pertama untuk pengobatan STEMI, jika tersedia. Tujuannya adalah untuk membuka arteri dalam waktu 90 menit dari pasien yang pertama kali mendapat perawatan oleh petugas medis darurat, termasuk petugas ambulans.

Jika rumah sakit Anda tidak memiliki program PCI, pilihan terbaik berikutnya mungkin akan segera ditransfer ke pusat medis terdekat yang berpengalaman dan siap menggunakan PCI untuk mengobati serangan jantung. Tujuannya dalam hal ini adalah membuka arteri dalam waktu 2 jam dari pasien yang pertama kali mendapat perawatan oleh pekerja medis darurat. Di banyak wilayah di negara ini, jaringan STEMI regional dibentuk untuk melakukan transportasi ke rumah sakit PCI dengan cepat dan efisien.

• Obat penghilang rokok

Sebagian besar rumah sakit tidak memiliki laboratorium kateterisasi jantung yang tersedia 24 jam sehari untuk mengobati pasien serangan jantung. Jika Anda mencari perawatan darurat di rumah sakit yang tidak diperlengkapi untuk melakukan PCI, dan rumah sakit PCI-capable terdekat terlalu jauh untuk memenuhi tujuan pembukaan arteri dalam waktu 2 jam, obat penghilang rokok adalah pilihan pengobatan yang efektif. Obat-obat ini, juga disebut fibrinolitik, buka arteri dengan melarutkan gumpalan. Tujuannya adalah untuk menanamkan obat penghilang busuk dalam waktu 30 menit setelah pasien tiba di rumah sakit.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin memutuskan bahwa Anda harus memiliki PCI selain pengobatan dengan obat penghilang busuk. Dengan strategi "farmakoinvasif ini," obat penghilang busuk digunakan di rumah sakit pertama untuk mengembalikan aliran darah ke jantung Anda, lalu setelah diantar ke rumah sakit yang memiliki PCI, PCI dilakukan dalam waktu 24 jam untuk memastikan arteri terbuka sepenuhnya. Dan didukung dengan stent.

• Bedah Bypass Arteri Koroner Arteri (CABG)

Dalam beberapa kasus, operasi bypass darurat mungkin merupakan pilihan terbaik, terutama jika Anda tidak stabil secara medis dan tidak dapat diobati dengan obat penghambat PCI atau menggumpal, atau saat perawatan ini gagal. CABG darurat juga mungkin diperlukan jika komplikasi serius berkembang setelah serangan jantung, seperti syok, kelainan irama jantung yang mengancam jiwa, atau ruptur jaringan jantung. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan operasi CABG dalam 2 hari pertama serangan jantung jika Anda memiliki beberapa arteri yang tersumbat dan mulai mengalami kembalinya nyeri dada saat beristirahat dengan tenang.

• NSTEMI

Serangan jantung NSTEMI berbeda dengan serangan jantung STEMI dalam beberapa cara, tidak hanya bagaimana penampilan pada EKG. Dengan NSTEMI, kerusakan serangan jantung biasanya tidak meluas melalui kedalaman penuh otot jantung. Sama pentingnya, serangan jantung NSTEMI disebabkan oleh berbagai jenis bekuan darah daripada serangan jantung STEMI, dengan jumlah protein penggumpalan dan sel darah trombosit yang berbeda. Karena itu, pengobatan serangan jantung NSTEMI berbeda dengan pengobatan serangan jantung STEMI. Obat penghilang rokok, misalnya, tidak efektif, dan walaupun PCI mungkin merupakan bagian dari perawatan, membuka arteri dalam 90 menit bukanlah tujuan utama.



Diagnosis NSTEMI bisa menjadi rumit, karena tanda diagnostik tidak selalu muncul dengan segera. Dokter Anda mungkin akan mengulangi EKG dan tes darah biomarker jantung beberapa kali, dan dengan hati-hati menganalisis pola dan tingkat keparahan nyeri dada Anda, gejala Anda yang lain, dan riwayat penyakit jantung Anda untuk menentukan tingkat risiko Anda. Anda dapat dipindahkan ke unit nyeri dada khusus untuk pengamatan selama beberapa jam. Setelah itu, jika nyeri dada Anda belum kembali dan diagnosisnya masih belum jelas, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan jantung Anda (pemindaian nuklir, sejenis ultrasound yang dikenal dengan echocardiography, atau tes stres treadmill). Ini akan membantu menentukan diagnosis akhir.



Begitu diagnosis NSTEMI telah dilakukan, Anda akan dibawa ke rumah sakit. Obat untuk melindungi jantung Anda dan mengurangi beban kerjanya (beta blocker, nitrogliserin, dan kemungkinan inhibitor angiotensin-converting-enzyme (ACE) atau penghambat reseptor angiotensin) akan dilanjutkan. Dokter Anda juga akan menambahkan satu atau lebih obat anti pembekuan darah untuk mencegah pembekuan darah.



Dalam 12 sampai 24 jam pertama masa tinggal di rumah sakit Anda, dokter Anda akan memilih salah satu dari dua strategi pengobatan utama. Salah satu pilihannya adalah melanjutkan perawatan dengan obat-obatan yang melindungi jantung Anda, mengurangi beban kerjanya, dan mencegah pembekuan darah. Ini adalah strategi yang masuk akal jika kondisinya stabil dan Anda berisiko tinggi mengalami komplikasi jantung serius.



Pilihan pengobatan kedua adalah strategi "invasif awal". Ini berarti Anda akan pergi ke laboratorium kateterisasi jantung untuk angiografi, sebuah prosedur yang memungkinkan dokter Anda melihat ke dalam arteri jantung Anda. Biasanya angiografi diikuti oleh PCI dan stenting untuk memperlebar tersumbat, bagian arteri yang meradang dimana bekuan darah terbentuk. Strategi "invasif" adalah pilihan yang masuk akal jika Anda terus mengalami nyeri dada, secara medis tidak stabil, atau memiliki riwayat penyakit jantung berisiko tinggi.

• Selama tinggal di rumah sakit Anda

Apakah Anda memiliki serangan jantung STEMI atau NSTEMI, Anda akan mulai mengambil langkah menuju pemulihan dan gaya hidup baru yang sehat saat Anda masih di rumah sakit. Anda akan belajar tentang obat Anda dan mulai mengonsumsi makanan sehat jantung yang rendah sodium, kolesterol, dan lemak (terutama lemak hewani "jenuh"). Begitu aman, Anda juga akan mulai berolahraga ringan, seperti berjalan di lorong. Selain itu, dokter Anda akan mengarahkan Anda ke program rehab jantung, sehingga Anda bisa melanjutkan



Anda mungkin memiliki tes pencitraan saat berada di rumah sakit, atau sesaat setelah dikeluarkan, untuk mengevaluasi seberapa efisien jantung Anda memompa darah. Informasi ini, yang dikenal sebagai fraksi ejeksi atau fungsi sistolik, akan memandu dokter Anda dalam meresepkan obat dan perawatan lainnya.

• Discharge dari rumah sakit

Saat Anda siap pulang, Anda akan diberi resep beberapa obat yang telah terbukti melindungi jantung, membantu berfungsi lebih baik, dan mencegah serangan jantung berulang. Obat Anda akan mencakup beberapa atau semua hal berikut:

    Aspirin, agar platelet dalam darah tidak menggumpal bersama dan membentuk bekuan darah
    Obat anti pembekuan lainnya seperti clopidogrel atau prasugrel, atau ticagrelor. Berapa banyak obat anti pembekuan yang Anda minum, obat spesifik, dan berapa lama Anda meminumnya akan tergantung pada kondisi medis Anda dan apakah Anda diobati dengan prosedur stenting.
    Penghambat beta
    Terapi penurun kolesterol
    Penghambat angiotensin-converting-enzyme (ACE) atau angiotensin-receptor blocker (ARB), jika jantung Anda tidak memompa sekuat yang seharusnya



Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati inhibitor pompa proton yang disebut heartburn-dapat mengurangi keefektifan obat anti pembekuan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis obat sakit maag apa yang aman digunakan.

• Tetap sehat setelah di rumah sakit

Berpartisipasi dalam program rehabilitasi jantung merupakan prioritas tinggi bagi siapa saja yang pernah mengalami serangan jantung. Tidak hanya rehab jantung akan membantu Anda untuk merasa sehat dan kuat lagi, itu sebenarnya bisa membantu Anda untuk hidup lebih lama. Program rehab jantung Anda akan mengajarkan Anda untuk:

    Berhenti merokok dan / atau menggunakan produk tembakau
    Ikuti diet sehat jantung
    Berolahraga dengan aman, dipandu oleh terapis fisik terlatih, perawat, dan dokter

>> Cek Artikel terbaru
News Artikel
News Panduan

Tweet

langganan via email